Het Brabant Microbioom Behandel centrum (Brabant-MBC) is een zelfstandig behandelcentrum (ZBC) wat in 2025 is gestart door twee MDL-artsen van ziekenhuis Bernhoven die in hun dagelijkse werk in het ziekenhuis geen mogelijkheden hadden om de in hun ogen essentiële nieuwe, innovatieve en veelbelovende behandelingen gericht op het microbioom in te zetten. In de context van het ziekenhuis waar zij als MDL-arts werken en waar alleen verzekerde zorg wordt aangeboden is de evidence based geneeskunde leidend en is het derhalve niet mogelijk om op brede schaal een veelbelovende therapie als poeptransplantatie te ontwikkelen en uit te bouwen. Daarom hebben zij in nauw overleg met de directie van Bernhoven besloten deze activiteiten onder te brengen in een apart bedrijf wat volledig losstaat van Bernhoven.
Het Brabant-MBC heeft een WtzA vergunning en staat onder toezicht van de IGJ. De twee in het Brabant-MBC werkende oprichters werken nog enkele dagen per week in Bernhoven binnen de reguliere zorg en werken daarnaast, vooralsnog zonder salaris, 1-2 dagen per week in het Brabant-MBC. Het Brabant-MBC levert verzekerde en onverzekerde zorg. Voor de verzekerde zorg heeft het Brabant-MBC geen contract met de zorgverzekeraars. Het Brabant-MBC probeert de kosten zo laag mogelijk te houden. De opstartkosten hebben de oprichters uit eigen zak betaald. Het Brabant-MBC heeft geen winstoogmerk; maar moet wel dekking krijgen voor de uitgaven en baseert haar prijzen op de gemaakte kosten. Het Brabant-MBC heeft wel moeten investeren in juridische ondersteuning; notariskosten, het huren van spreekuurruimte; ICT-infrastructuur en moet salarissen van de binnen het Brabant-MBC,
Welke dokters werken er bij het Brabant-MBC?
Wink de Boer
Wink de Boer studeerde geneeskunde aan de universiteit van Utrecht. Vervolgens werd hij opgeleid tot internist in het Rode Kruis ziekenhuis in Beverwijk en het Academisch Medisch Centrum in Amsterdam. Later werd daar het specialisme Maag-darm-leverziekten (MDL) aan toegevoegd. Hij heeft nog steeds de dubbele registratie voor deze twee specialismen. Hij is ingeschreven in het specialistenregister van de interne geneeskunde en in dat van de MDL. Zijn BIG registratie is te vinden onder nr 99020075001
Zijn eerste baan als medisch specialist was voor het Ministerie van Defensie van 1991 tot 1995 als kolonel-arts Internist in het toenmalige Sint Joseph Ziekenhuis in Veldhoven. Hier behandelde hij de militairen van de diverse legerbases in de buurt (oa Oirschot), maar ook niet militaire patiënten in Veldhoven die een internist nodig hadden. In 1995 kwam hij als internist naar het Sint Anna ziekenhuis in Oss. In 2000 fuseerde het Sint Anna ziekenhuis in Oss met het Sint Joseph Ziekenhuis in Veghel tot ziekenhuis Bernhoven. In 2005 werd hij hier de eerste MDL-arts en hij heeft de vakgroep MDL in de jaren daarna uitgebouwd tot een groep van momenteel 12 MDL-artsen die allen werkzaam zijn in Bernhoven in Uden.
Hij is in 1996 gepromoveerd op de epidemiologie; de diagnostiek en de behandeling van de bacterie Helicobacter pylori; een bacterie die mensen in hun kinderjaren oplopen en die zich daarna voor de rest van hun leven nestelt in het maagslijmvlies. Hoewel de meeste mensen door een toegenomen hygiëne deze bacterie tegenwoordig niet meer bij zich dragen was de bacterie in begin jaren negentig nog alom aanwezig. Mensen die de bacterie bij zich dragen hebben levenslang een ontstoken maagwand (gastritis) en kunnen hierdoor maagzweren, maagbloedingen en zelfs maagkanker ontwikkelen. In 1991 was Wink de Boer nagenoeg de enige in Zuid-Nederland die deze bacterie behandelde en door trial en error ontwikkelde hij de quadruple therapie; een behandeling van een zuurremmer met 3 antibiotica. Deze therapie is tegenwoordig in veel landen de standaard eerstelijnsbehandeling geworden. Hij heeft meer dan 50 wetenschappelijke artikelen op zijn naam en is nog regelmatig reviewer voor een groot aantal wetenschappelijke tijdschriften.
Wink de Boer vergelijkt de situatie met Helicobacter vaak met de situatie van het microbioom. Toen hij startte met de behandeling van Helicobacter bestond de standaardbehandeling van maagzweren zoals vastgelegd in de richtlijnen nog uit maagzuurremmers. Nu geloven veel mensen niet dat patiënten met obstipatie, spastische darm, dementie; MS, ziekte van Parkinson, ziekte van Crohn, Colitis ulcerosa en ook andere ziekten via een verandering van hun microbioom moeten worden behandeld. Dat was ook het geval in de beginjaren met Helicobacter; pas veel later werd de therapie algemeen erkend en de twee Australische ontdekkers van Helicobacter pylori ontvingen zelfs in 2005 de nobelprijs voor Geneeskunde. Er zijn veel paralellen te trekken tussen de beginjaren van de behandeling van maagzweren met antibiotica met de situatie van nu waarin ook velen vraagtekens zetten bij de behandeling met antibiotica of poeptransplantaties van ziekten die tot nu toe op een volledig andere wijze werden behandeld. Maar bij de nieuwe inzichten over het ontstaan van deze ziektebeelden hoort automatisch ook een andere en nieuwe therapie die gericht is op die specifieke oorzaak van de ziekte en het zou onethisch zijn om deze nieuwe therapie in studieverband te vergelijken met ouderwetse therapie. Ook de Helicobacter behandeling werd niet vergeleken met de oude achterhaalde therapie met maagzuurremmers; nee er werden juist studies gedaan waarin verschillende antibiotische behandelingen voor Helicobacter head to head met elkaar werden vergeleken om zo de therapie steeds verder te verbeteren en te optimaliseren.
Van 2014 tot 2018 was hij de medisch directeur in Bernhoven. In deze periode werd de strategische herpositionering van Bernhoven vormgegeven. Hij heeft er mede voor gezorgd dat afscheid werd genomen van de perverse prikkels en hij koos ervoor om niet volume, maar kwaliteit leidend te laten zijn bij het herinrichten van de ziekenhuiszorg. Veel zorg die in ziekenhuizen wordt verleend is niet zinnig of zelfs ronduit schadelijk. Door in te zetten op zinnige zorg; “betere zorg door minder zorg” werd Bernhoven een belangrijk voorbeeld ziekenhuis in Nederland. Hier ontwikkelde hij een passie voor de toegankelijkheid en betaalbaarheid van de zorg in Nederland. Hij is spreker op veel congressen over de zorg en is docent bij de Federatie Medisch Specialisten en bij Nijenrode.
Omdat hij zijn carrière niet wil beëindigen als ziekenhuisbestuurder is hij in 2018 teruggegaan naar de zorg. In de zorg is hij op zoek naar zaken waar hij het verschil kan maken. Als ervaren medisch specialist heeft het vak voor hem geen geheimen meer. In zijn wetenschappelijke carrière had hij in de beginjaren van de Helicobacter research veel samengewerkt met Prof Thomas Borody van het Centre for Digestive Diseases in Sydney in Australie. Professor Borody is een pionier op het gebied van poeptransplantaties. Eind 2019 heeft Wink de Boer twee weken onbetaald verlof opgenomen om zijn vriend Thomas Borody te bezoeken en de resultaten van de microbioom behandelingen met eigen ogen te bekijken. In het Centre for digestive Diseases zijn al meer dan 12.000 poeptransplantaties uitgevoerd; hier is het een veilige en vaak ook effectieve wijze gebleken om een aantal ziekten te behandelen. Bij terugkomst was er al het idee deze therapie ook hier te gaan toepassen; maar Corona gooide roet in het eten. Begin 2022 is nu toch het moment gekomen dat Wink de Boer zijn baan bij Bernhoven heeft teruggebracht naar 3 dagen per week om gedurende twee dagen per week in het door hem opgerichte Brabant-MBC deze nieuwe therapieën ter beschikking te gaan stellen aan Nederlandse patiënten. Zij hebben tot nu toe nog geen toegang tot deze innovatieve, maar nog niet goed gedocumenteerde behandelingen en hij wil daar in het Brabant-MBC verandering in brengen. .
De publicatielijst van Wink de Boer is als pdf bijgesloten.
Hanneke van Erp – van der Steen
Ik werk 4 dagen per week als maag-darm-lever-arts in een regionaal ziekenhuis. Hier werk ik sinds 2017 met veel plezier. Ìk zie als MDL-arts patiënten met diverse ziektebeelden, zoals obstipatie, chronische buikpijn, ziekte van Crohn/ colitis ulcerosa. Deels kunnen we deze genezen, anderzijds vaak ook slechts symptomatisch/symptoom onderdrukkend behandelen. Waarbij helaas de huidige behandelingen ook veel bijwerkingen hebben. Vaak is de oorzaak van allerlei ziekten nog onbekend, maar ik ben ervan overtuigd dat een verstoring van het microbioom hier een rol in speelt. De laatste jaren is er steeds meer aandacht en onderzoek op het gebied van het microbioom. Inmiddels weten we steeds meer en wordt het steeds duidelijker hoe belangrijk het microbioom is maar kom ik er ook achter dat we nog heel veel niet weten. Niet alleen op maag-darm-levergebied. In de periode na COVID heb ik gezien wat dit voor impact heeft op de kwaliteit van leven van patienten. Ik hoop erkenning te geven voor het ziektebeeld en samen met de patient op zoek te gaan naar aangrijpingspunten om weer grip te krijgen op het leven. Wat mij betreft is het microbioom en de impact hiervan als er sprake is van verstoring, niet meer weg te denken binnen de gezondheidszorg van de toekomst.
Buiten mijn werk zijn mijn passies; mijn gezien, het buiten leven, koken (samen met vrienden) en nieuwe gerechten ontdekken, werken in mijn moestuin.
