Vergoedingen

Hoe wordt de zorg bij de microbioomkliniek betaald?

In onze microbioomkliniek proberen we de kosten zo laag mogelijk te houden. De opstartkosten hebben de oprichters uit eigen zak betaald. We hebben geen winstoogmerk; maar moet wel dekking krijgen voor de uitgaven en baseert haar prijzen op de gemaakte kosten van het bedrijf. De microbioomkliniek heeft moeten investeren in juridische ondersteuning; notariskosten, het huren van spreekuurruimte; ICT-infrastructuur en moet salarissen van de binnen de microbioomkliniek werkend personeel betalen. Het verwerken van de resultaten en het publiceren van de resultaten kost ook mankracht en gaat gepaard met kosten. Daarnaast probeert de microbioomkliniek subsidies te verwerven om de kosten in verdere innovatie uit te betalen.

Vergoeding poli MDL arts

Microbioomkliniek biedt verzekerde, maar niet gecontracteerde zorg voor medisch specialistische zorg, die van onze mdl artsen. Dat betekent dat er een eigen bijdrage van toepassing is, die per zorgpolis verschillend is.

De vergoedingen voor zorg zijn volgens landelijk gehanteerde regelingen met een door iedere zorgverzekeraar zelf bepaalde tarieven. Met name de vergoeding voor een medisch specialist is behoorlijk complex. Daarom informeren we je hier zo uitgebreid mogelijk, zodat je vooraf alle informatie beschikbaar hebt bij de keuzes die je maakt. Daarnaast informeren we je ook altijd schriftelijk vooraf per e-mail.

Zorgverzekeraars contracteren nog steeds geen medisch specialistische zorg voor klinieken die gespecialiseerde microbioom zorg bieden. Er is daarvoor ook nog steeds geen specifieke vergoeding.

Omdat je een wettelijk recht op zorg en vrije artsenkeuze hebt, krijg je wél altijd een vergoeding. Maar dat is een lager bedrag dat door de zorgverzekeraar is vastgesteld. Daardoor is er een eigen bijdrage voor de patiënt van toepassing.

ONZE TARIEVEN 2025.     

De genoemde bedragen worden in rekening gebracht, maar de hoogte van de vergoeding van je zorgverzekering hangt af van de door jou afgesloten polis. Mocht je willen weten wat je zorgverzekering vergoedt, neem dan contact op met de zorgverzekeraar.

We registreren alleen de MDL DBC 204 ( chronische buikpijn) .

Wat je moet weten over de factuur voor medisch specialistische zorg
In Nederland wordt een standaard systeem gehanteerd voor het declareren van medisch specialistische zorg. Die kan zorgen voor onbegrip, vandaar deze uitleg. Er zijn door zorgverzekeraars standaardtarieven bepaald voor zorg gedurende een aantal maanden. Dus niet voor het aantal minuten dat u de specialist heeft gesproken. Daarvan wordt niet alleen het salaris van de medisch specialist betaald, maar ook de kosten en de beoordeling van het laboratorium, de kosten van overleg, de locatie, de begeleiding door collega’s en zo meer. De nota wordt pas na een aantal maanden verzonden. Wij hebben niet gekozen voor dit systeem, maar moeten het gebruiken. We bepalen ook niet de tarieven en ook niet de gekozen terminologie. De meeste zorgverzekeraars hebben zelf gekozen voor de omslachtige regeling dat je eerst de rekening krijgt en die daarna aan ons betaald. Een ‘dbc’ blijft maximaal 120 dagen openstaan, dat geldt zowel voor het eerste traject voor een nieuwe zorgvraag en alle vervolgtrajecten.

Je ontvangt van ons de nota om deze in te dienen bij de zorgverzekering.

Belangrijke weetjes op een rij

• Wij hebben ook niet gekozen voor de terminologie, ook die is standaard en we zijn verplicht deze te hanteren.
• Het eigen risico wordt verrekend over het jaar waarin de eerste dag van het zorgtraject valt.
• De factuur is gebaseerd op een standaard Diagnose Behandel Combinatie (dbc), waarin alles wordt verrekend wat bij de aandoening hoort.
• De verwijzer is de arts die je verwezen heeft naar onze kliniek.
• De prestatiecode koppelt het dbc-zorgproduct aan het reguliere tarief of de afgesproken prijs.
• Bij zorgproduct staat de administratieve code die is gebaseerd op de diagnose en de zorg die geboden is.
• Zorgtype geeft aan via een code of er sprake is van reguliere zorg, vervolg of intercollegiaal consult.
• De uitvoerder is de specialist die eindverantwoordelijke is voor de behandeling.
• De diagnose beschrijft via een algemene code (dus die kan afwijkend zijn van de genoemde diagnose, die specifieker is dan de algemene code) de geleverde zorg over de te declareren periode.
• Het totaal is de som van de kosten voor de medisch specialist en de kliniek.
• Prestatie beschrijft in het algemeen de zorg die geboden is.
• Hash-totaal geeft een controlegetal van ongeveer 200 tekens, bestemd voor de verzekeraar.

Niet op de afspraak komen

Als je bij verhindering van een afspraak niet tijdig annuleert, of niet op komt dagen, dan moeten wij helaas de gereserveerde tijd, ongeacht de reden, bij jou persoonlijk in rekening brengen. De zorgverzekeraars vergoeden geen afspraken die worden afgezegd. Deze regeling geldt niet als code rood van toepassing is voor de locatie van de afspraak en niet kan worden vervangen doorbeeldbellen. Het ‘no-show tarief’ is 75% van de behandelkosten met een maximum van € 150,-. Tijdig afzeggen voor een afspraak is drie werkdagen van tevoren. Het weekend is geen werktijd, dus annuleringen voor maandag moeten uiterlijk de woensdag daarvoor worden gemeld. Wij begrijpen dat dit een vervelende regeling is, één die we ook het liefst niet gebruiken. Maar we hebben uit ervaring helaas geen andere keuze dit zogenaamde ‘no show beleid’ strikt te hanteren om onze aanpak te kunnen blijven financieren.